Parte 1
1. Introducción
La adherencia al tratamiento, entendida como el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas con un proveedor de atención en salud (World Health Organization, 2003), es un factor clave en el éxito de cualquier intervención terapéutica. En el caso de la Reeducación Postural Global (RPG), la adherencia se pone de manifiesto en el compromiso sostenido del paciente a mediano y largo plazo con los lineamientos terapéuticos o las indicaciones vinculadas a la promoción de la salud y reducir la posibilidad de recidivas. La RPG requiere de dicho compromiso para lograr que la persona se involucre en el proceso de mejora o mantenimiento, para lo cual la adherencia se vuelve un desafío particularmente crítico (Souchard, 2012).
Múltiples factores influyen en la adherencia, desde las creencias y actitudes del paciente hasta su contexto socioeconómico y cultural (DiMatteo, 2004). Sin embargo, la calidad de la relación terapéutica y la comunicación efectiva entre profesional y paciente han demostrado ser variables fundamentales (Haskard-Zolnierek & DiMatteo, 2009).
Desde una perspectiva fenomenológica y enactiva, la adherencia puede entenderse como un proceso dinámico y situado, co-construido en el encuentro entre terapeuta y paciente (Thompson, 2010). Más que un estado fijo, es un flujo que emerge del vínculo comunicativo entre dos mundos experienciales (Gallagher, 2017). En este artículo, exploraremos cómo las habilidades comunicacionales del kinesiólogo, enmarcadas en estos paradigmas, pueden transformarse en poderosas herramientas para fortalecer la adherencia en RPG.
2. La comunicación como herramienta clave
En el contexto de la práctica kinésica, solemos poner el foco en la excelencia procedimental, en el “saber hacer”. Sin embargo, el “saber comunicar” es igualmente esencial. Las habilidades comunicacionales efectivas han mostrado mejorar la satisfacción del paciente, su comprensión de la condición y el tratamiento, y en última instancia, su adherencia y resultados clínicos (Street, 2013).
Desde un enfoque fenomenológico, la comunicación implica, ante todo, una escucha profunda y empática. Más que encasillar al paciente en categorías diagnósticas preconcebidas, se trata de suspender nuestros juicios y conectar genuinamente con su experiencia vivida, con el significado que atribuye a su condición (Toombs, 1987). Esto requiere presencia plena, apertura y la capacidad de “poner entre paréntesis” nuestras propias asunciones (Merleau-Ponty, 1962).
Por otro lado, la perspectiva enactiva nos invita a entender la comunicación como un proceso de co-construcción de sentido (De Jaegher & Di Paolo, 2007). En el encuentro terapéutico, kinesiólogo y paciente participan en un ciclo continuo de percepción y acción, donde cada uno influye y es influido por el otro. El profesional no es un mero “emisor” de información, sino un participante activo en la creación de un contexto compartido, un espacio de posibilidades para la comprensión y la acción conjunta (Varela, Thompson & Rosch, 1991).
En este marco, cobran relevancia habilidades como la escucha activa, la empatía, la capacidad de adaptar nuestro lenguaje al contexto del paciente, el uso de preguntas abiertas y la validación de la experiencia del otro (Silverman, Kurtz & Draper, 2016). Se trata de co-crear un vínculo de confianza y colaboración, base esencial para una adherencia sostenida.
(…continuará en próximas entregas…)
Artículo redactado por:
Mario Korell
Lic. Kinesiólogo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educación para Profesionales de la Salud
Director de RPG Latam
Referencias
De Jaegher, H., & Di Paolo, E. (2007). Participatory sense-making: An enactive approach to social cognition. Phenomenology and the Cognitive Sciences, 6(4), 485-507.
DiMatteo, M. R. (2004). Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research. Medical Care, 42(3), 200-209.
Gallagher, S. (2017). Enactivist interventions: Rethinking the mind. Oxford University Press.
Haskard-Zolnierek, K. B., & DiMatteo, M. R. (2009). Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Medical Care, 47(8), 826-834.
Merleau-Ponty, M. (1962). Phenomenology of perception. Routledge.
Silverman, J., Kurtz, S., & Draper, J. (2016). Skills for communicating with patients. CRC Press.
Souchard, P. (2012). RPG: Principios de la reeducación postural global. Elsevier.
Street, R. L. (2013). How clinician–patient communication contributes to health improvement: modeling pathways from talk to outcome. Patient Education and Counseling, 92(3), 286-291.
Thompson, E. (2010). Mind in life: Biology, phenomenology, and the sciences of mind. Harvard University Press.
Toombs, S. K. (1987). The meaning of illness: a phenomenological approach to the patient-physician relationship. The Journal of Medicine and Philosophy, 12(3), 219-240.
Varela, F. J., Thompson, E., & Rosch, E. (1991). The embodied mind: Cognitive science and human experience. MIT Press.