Fundamentos de la Estabilidad y el Movimiento
El equilibrio corporal es el resultado de una de las funciones del sistema de movimiento corporal. Aporta estabilidad para realizar diversas actividades como caminar, correr, andar en bicicleta, etc. Para lograr el equilibrio corporal, el sistema nervioso central necesita información a partir de la cual elaborar las reacciones de equilibración y mantener la estabilidad dentro de ciertos parámetros. Esa información es aportada por receptores especializados ubicados a nivel visual, en el sistema vestibular y en el sistema propioceptivo. Ellos se encargan de recoger información de lo que sucede fuera y dentro de nuestro cuerpo.
El Sistema Vestibular: orientación y posición cefálica
El sistema vestibular participa en el control de la estabilidad aportando información sobre los cambios en la posición de la cabeza. Los encargados de generar la información de este sistema son los receptores especializados denominados canales semicirculares y órganos otolíticos (utrículo y sáculo). El sistema vestibular aporta también información sobre la ubicación del cuerpo en relación al contexto, por ejemplo, permite saber si estamos sentados, parados, acostados, etc.
El Sistema Propioceptivo: el mapa interno del cuerpo
El sistema propioceptivo aporta en todo momento información precisa de cuál es la posición de cada parte del cuerpo. Los encargados de generar la información de este sistema son los receptores ubicados en músculos, tendones, ligamentos y cápsula articular, y la piel, en particular la de la planta del pie.
El Sistema Visual y la Construcción del Entorno
El sistema visual aporta información para la visión binocular, una habilidad de construir una sola imagen tridimensional a partir de lo que cada ojo capta. La imagen tridimensional es indispensable para establecer la posición del cuerpo en relación al contexto. Por ejemplo, nos permite establecer la distancia exacta entre nuestra mano y el objeto que queremos agarrar. Los receptores encargados de generar la información son fotorreceptores denominados conos y bastones ubicados en una parte del ojo denominada retina. El sistema visual actúa en relación estrecha con el sistema vestibular.
Procesamiento Central y Respuesta Motora
La información generada por cada uno de estos tres sistemas es conducida por vías nerviosas al cerebro, quien se ocupa de procesarla y generar rápidamente los ajustes posturales mediante activaciones musculares.
Adaptación y Compensación de los sensores
El papel que juegan los diferentes sensores en el equilibrio puede variar de acuerdo a la eficiencia de cada uno y al contexto. Si un tipo de sensor entra en déficit, puede ser compensado, hasta cierto punto, por otro. Por ejemplo, cuando nos levantamos a oscuras de la cama, la visión no puede informar, por lo que el SNC prioriza o valora la información de los otros sensores.
La Evaluación Clínica y el Rol del Kinesiólogo
Cuando existe una disminución del equilibrio es necesario evaluar cuál o cuáles de los sistemas se encuentra afectado, como también las posibles razones de la insuficiencia. Un kinesiólogo capacitado en el tema puede, por medio de unos tests específicos, realizar un diagnóstico preliminar y considerar la necesidad de intervenir o bien derivar a otros profesionales.
Formación Profesional en RPG: herramientas de Evaluación Clínica
La complejidad de los sistemas que regulan el equilibrio exige un profesional capaz de realizar diagnósticos diferenciales precisos y globales. La Reeducación Postural Global (RPG) proporciona el marco metodológico y las herramientas de evaluación necesarias para abordar estas disfunciones desde su origen causal.
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Artículo redactado por:
Martín Mondo
Lic. en Kinesiologia y Fisiatria (UNNe)
MP 259 (Misiones)
Coordinador RPG Latam
Referencias
Vestibular Rehabilitation. 4tha edición. Susan J. Herdman; Richard A. Clendaniel. F. A. Davis Company, Philadelphia-USA: 2014.
Reeducación Postural Global, el método de la RPG. Philippe Souchard. Elsevier Masson. España. 2012.
Conferencia VII Congreso Internacional de RPG, 2012 Buenos Aires Argentina. Prof. Mario Korell (Argentina)
Pastor I Terapia Manual en el sistema oculomotor. Técnicas avanzadas para la cefalea y los trastornos del equilibrio. Elsevier Masson. 2012.
Reeducación Postural Global: Tradición, presente, futuro. Philippe Souchard at col. Edra. España. 2022.
Aspectos evolutivos y educativos de la deficiencia visual. Checa, F; Marcos, M; Martín, P; Nuñez, A. y Vallés Arándiga, A. Colección Manuales editado por la ONCE. 1999.
Óptica Fisiológica: El sistema óptico del ojo y la visión binocular. Dra MTM Cinta Puell Marin. Universidad Complutense de Madrid. 2014