La Reeducación Postural Global (RPG), creada por Philippe Souchard en los años 80, propone un abordaje global, causal y no meramente sintomático de las disfunciones posturales o motrices que afectan al sistema de movimiento corporal. Inicialmente, su aplicación clínica se basaba principalmente en la ejecución de posturas en las cuales se busca intervenir en la postura corporal mediante la flexibilización de los sistemas de coordinación neuromuscular. El terapeuta, con ajustes precisos y correcciones manuales, busca mejorar la flexibilidad al reducir las restricciones miofasciales. El trabajo en la postura de tratamiento es un trabajo mayoritariamente “sensorio-perceptivo”. Luego, “liberado el freno”, se prevé un momento en el cual el tratamiento se enfoca en lo que Phillippe llamó “Integración” en donde se le solicita al paciente el control postural o la ejecución de los movimientos que se identificaron restringidos durante la etapa de evaluación. El resultado de ese tipo de tratamiento tiene su efectividad confirmada aunque debemos reforzar la evidencia para robustecer el método (Ferreira et al., 2016; González et al., 2021).
La evolución de la integración en RPG
Con el tiempo, la integración fue evolucionando en base a los avances sobre el conocimiento del control motor y la neuroplasticidad. La literatura científica reciente señala que los cambios posturales o de movilidad alcanzados en un contexto de menor actividad tienden a ser menos estables si no se acompañan de aprendizaje motor activo y de integración funcional en la vida diaria (Hodges & Smeets, 2015).
En este sentido, la RPG ha ido evolucionando hacia un modelo que combina el abordaje manual en las posturas de tratamiento con estrategias activas de reeducación neuromotriz. Estas se sustentan en la capacidad del sistema nervioso de reorganizarse mediante la práctica repetida de patrones motores eficientes, creando nuevos engramas de movimiento (Kleim & Jones, 2008). El tratamiento deja de enfocarse únicamente en “alargar y corregir” estructuras, y se orienta a enseñar al cuerpo a utilizar esa nueva disponibilidad articular y muscular en acciones cotidianas y específicas.
Este cambio implica un papel más activo por parte del paciente, que pasa de ser un receptor de estímulos a ser receptor de estímulos y generador de movimientos. Las sesiones incorporan ejercicios terapéuticos progresivos que pueden ir desde la simple exploración del movimiento, pasando por transiciones posturales y variaciones del movimiento hasta gestos relacionados con la actividad laboral o deportiva; todo esto, con el fin de consolidar la transferencia funcional. Así, con la incorporación de la reeducación neuromotriz, el tratamiento no termina en la camilla, se expande hacia el entorno real del paciente, promoviendo autonomía y adherencia. Por parte del terapeuta, implica una observación permanente y una escucha activa de las necesidades y motivaciones reales del paciente, con la finalidad de que las propuestas supongan una motivación de éste.
La integración de los resultados con la reeducación neuromotriz refleja un estándar actual en Fisioterapia basada en la evidencia: intervenciones multimodales, individualizadas y centradas en la persona. Este modelo no solo corrige la estática, sino que favorece la resiliencia del movimiento, reduce el riesgo de recaídas y empodera al paciente como agente activo.
En conclusión, la evolución de la integración al incorporar la reeducación neuromotriz responde a la necesidad de integrar la dimensión neurocognitiva del movimiento. El éxito terapéutico ya no se mide solo por la corrección momentánea en camilla, sino por la capacidad del paciente de trasladar esas mejoras a un movimiento eficiente, consciente y duradero.
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Artículo redactado por:
Fisioterapeuta, MSc. Super Epsylhon Pérez L.
Referencias:
Ferreira, G. E., da Rocha, P. A., & Ferreira, E. A. (2016). A systematic review of randomized controlled trials that assessed the effects of Global Postural Reeducation (GPR) on patient-reported outcomes. Journal of Bodywork and Movement Therapies.
González-Medina, G., Sánchez-Téllez, F., López-Bastida, E., & Martínez-Rodríguez, R. (2021). Effectiveness of Global Postural Re-Education in Chronic Low Back Pain: A Meta-Analysis. European Spine Journal.
Paul W. Hodges; Rob J. Smeets (2015) Interaction between pain, movement, and physical activity: Short-term benefits, long-term consequences, and targets for treatment. Clinical Journal of Pain, 31(2), 97–107
Kleim JA, Jones TA.(2008) Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. J Speech Lang Hear Res. Feb;51(1):S225-39.
Snodgrass SJ, Heneghan NR, Tsao H, Stanwell PT, Rivett DA, Van Vliet PM. (2014) Recognising neuroplasticity in musculoskeletal rehabilitation: a basis for greater collaboration between musculoskeletal and neurological physiotherapists. Man Ther. Dec;19(6):614-7.
