Cuando el dolor del hombro no está en el hombro
Como profesional de la fisioterapia, sabes que el síntoma rara vez se encuentra en la verdadera causa del problema. Este es el caso de Rubén, quien consultó a un especialista por un dolor localizado en el hombro derecho.
Rubén, albañil de profesión, comenzó a sentir una molestia que se intensificó al aumentar su carga de trabajo. ¿Qué descubrió la evaluación postural y cómo se aplicó el método de Reeducación Postural Global (RPG) para tratar la raíz de su problema?
Caso clínico: el diagnóstico postural de Rubén
Durante la entrevista, Rubén mencionó que el dolor “al principio era leve, pero fue aumentando en la medida que tengo que usar el brazo para revocar paredes, soy albañil y desde hace unos cuatro meses el trabajo aumentó mucho”.
Hallazgos clave en la evaluación:
- Evaluación postural: se detectó una cifosis dorsal pronunciada y los hombros proyectados hacia adelante.
- Pruebas funcionales (reequilibración RPG): se observó dificultad al elevar los brazos con presencia de dolor y una restricción importante de la movilidad dorsal que impedía disminuir la cifosis.
- Estudios complementarios: no se observaron alteraciones relevantes.
Conclusión diagnóstica: Rubén presentaba un cuadro de sobrecarga a nivel del hombro derecho debido al aumento de su trabajo, lo que su cuerpo no pudo afrontar debido a un importante componente postural.
La pronunciada cifosis dorsal con insuficiente movilidad hacia la extensión provoca una proyección del hombro derecho hacia adelante, lo cual dificulta la elevación del brazo de manera eficiente. Esto hace que Rubén no pueda afrontar el aumento de la demanda de trabajo sin generar síntomas por sobrecarga.
Principios RPG aplicados: globalidad y reservas de movimiento
El planteamiento terapéutico se centró en dos principios fundamentales de la RPG:
- Principio de Globalidad: El síntoma se manifiesta en una zona, pero las razones que lo predisponen se encuentran en otra zona funcionalmente relacionada. El sistema de movimiento corporal se organiza, funciona y se altera de manera global.
- Principio de las Reservas: Rubén podría utilizar la extensión de la columna dorsal para lograr que la elevación del brazo fuese más eficiente, repartiendo la carga funcional entre el hombro y la zona dorsal. Sin embargo, la pronunciada cifosis y su rigidez se lo impedían.
RPG: ¿Cómo se trata la cifosis dorsal y el hombro doloroso?
En base a este análisis global, el tratamiento se enfocó en:
- Reeducar los movimientos de elevación, mejorando la biomecánica al trabajar sobre la integración de los movimientos entre el hombro y la zona dorsal.
- Flexibilizar los responsables de la rigidez dorsal.
- Mejorar la posición de los hombros.
Asociado a esto, se le explicó a Rubén la situación para concientiziarlo sobre la importancia de realizar pequeñas pausas en los momentos de mayor actividad, para disminuir el impacto de la carga laboral. Se le asignaron ciertos ejercicios de estiramiento con la finalidad de mantener la flexibilidad en la región escapular y dorsal.
Artículo redactado por:
Mario Korell
Lic. Kinesiólogo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educación para Profesionales de la Salud
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El caso de Rubén es un ejemplo claro de la necesidad de un enfoque global en fisioterapia. Si quieres integrar el método RPG en tu práctica y ofrecer soluciones duraderas, tienes que dominar el diagnóstico postural.
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