Introducción a la RPG: objetivos terapéuticos y la clave de la Puesta en Tensión (PT)
La Reeducación Postural Global (RPG), desarrollada por Philippe Souchard en 1980, se ha consolidado como un abordaje terapéutico que busca restablecer la armonía postural y funcional del sistema neuro-músculo-esquelético (Souchard, 1985). Desde una perspectiva integradora, este método permite abordar objetivos posturales, funcionales y sintomáticos. Para ello actúa combinando la evaluación clínica apoyada en estudios complementarios, una fase de tratamiento denominada “etapa de liberación” y otra denominada “reeducación neuromotriz”; es en la primera fase donde entra en acción la Puesta en Tensión (PT).
¿Qué es la Puesta en Tensión (PT) en RPG? Definición y propósito
¿A qué nos referimos con puesta en tensión?
La PT en RPG, es la fuerza de tensión mecánica generada en el sistema miofascial de manera dosificada, para generar esa fuerza de tensión se utilizan diversos recursos que veremos más adelante. El propósito de la PT es mejorar la extensibilidad del tejido fascial y colaborar con la reducción y reorganización del tono muscular, con lo cual se busca reducir o eliminar las barreras implicadas en los comportamientos posturales y/o déficits funcionales.
La Retracción Miofascial: fundamento de la Intervención mediante la puesta en tensión
Como producto de diversas situaciones, la longitud y flexibilidad del tejido fascial se ve disminuida, igualmente se registran pérdidas de miofibrillas, aumento de la imbricación de los puentes de actina y miosina, y un aumento del tono muscular fisiológico (Tabary & Tardieu, 1972; Williams & Catanese, 1988). Por ejemplo, estudios experimentales demuestran que, tras 48 horas de inmovilización en acortamiento, se observa proliferación de colágeno en el perimisio y endomisio, consolidando la rigidez estructural (Tardieu et al., 1969). Este aumento de rigidez implica una pérdida de compliance y reducción de la extensibilidad, alterando la relación tensión-longitud, modificando la posición de los huesos, condicionando la función, pudiendo incluso aumentar el riesgo de lesión (Gajdosik, 2001). A nivel clínico, la retracción del tejido fascial y acortamiento muscular se traduce en compresiones articulares, modificaciones posturales segmentarias o globales y limitaciones funcionales (Schleip et al., 2005). Esto se puede verificar, por ejemplo, en la restricción de movimiento que se produce luego de una inmovilización con yeso.
El fenómeno de fluencia que busca la RPG
Nos pondremos aquí un poco técnicos para que se puedan comprender luego los efectos de la puesta en tensión.
El tejido fascial se comporta como una estructura viscoelástica, con componentes sólidos elásticos y líquidos viscosos (Kempson, 1984). Al someterlo a una fuerza tensil sostenida, responde a través de tres fases (Kane & Sternheim, 1986; Sears et al., 1986):
- Período elástico: deformación reversible.
- Período plástico disipativo: deformación no proporcional, donde el tejido entra en estado de fluencia (creep).
- Período de falla o ruptura: sin interés terapéutico.
En relación a esto, la puesta en tensión en RPG busca mediante el estado de fluencia o deformación plástica disipativa, donde una pequeña variación de carga genera un aumento progresivo de deformación del tejido que pueda mantenerse en el tiempo, disminuir el estado de rigidez y retracción, incluso después de retirar la carga tensil. Este fenómeno puede expresarse según la relación D = (T/Ce) x t, donde D representa la deformación lograda, T la fuerza de tensión aplicada, Ce el coeficiente de elasticidad y t el tiempo de aplicación (Gutierrez Dávila, 2000).
Instalación y dosificación de la puesta en tensión: los cuatro recursos sinérgicos a utilizar
La instalación y dosificación de la Puesta en Tensión constituyen un acto terapéutico preciso y dinámico que depende, en última instancia, de la sensibilidad manual y experiencia del terapeuta. Este debe adaptar constantemente la intensidad, dirección y tiempo de las fuerzas aplicadas para generar la tensión de acuerdo a las condiciones del tejido y al nivel de tolerancia del paciente (Souchard, 1985; Gajdosik, 2001; Schleip et al., 2005; Picher et al., 2025).
Dicho lo anterior, para generar y dosificar la PT se utilizan en combinación diversos recursos que actúan de forma sinérgica:
- Las posturas de tratamiento, son herramientas utilizadas en la etapa de liberación con el propósito de generar la PT a nivel miofascial. De acuerdo a su instalación, el tiempo de trabajo en ella y los cambios de posiciones que en ella se realizan (progresiones) se puede variar el nivel de tensión.
- La acción manual del terapeuta, que permite fijar los puntos de anclaje para lograr las activaciones isométricas o excéntricas y realiza correcciones a nivel corporal con lo cual es posible aumentar la PT. Este punto que depende de la experiencia de manejo del terapeuta es clave para el punto que sigue.
- Las activaciones musculares isométricas o excéntricas de baja intensidad, que potencian el efecto tensil y facilitan la reorganización tónica. Durante el trabajo en la postura de tratamiento en la fase de liberación, el terapeuta solicita en diversas oportunidades activaciones musculares logrando mediante la fijación de los puntos de anclaje que estas sean isométricas y en algunos casos excéntricas. Cuando la activación miofibrilar ocurre de manera excéntrica o isométrica se incrementa la tensión interna total, esto permite aumentar la PT y sus efectos sobre el tejido fascial. En particular, la activación excéntrica, donde el músculo se alarga mientras se activa, genera tensiones internas superiores a la isométrica o concéntrica, favoreciendo una mayor fluencia y reorganización del tejido conectivo (Nordin & Frankel, 2001).
- Los patrones respiratorios espiratorios, empleados para modular la tensión y el tono muscular. En RPG el trabajo con la espiración es un recurso utilizado en la etapa de liberación pro su efecto directo o indirecto sobre la puesta en tensión, por otra parte por los efectos de disminuir el tono muscular estriado esquelético.
Evidencia Clínica: ¿qué beneficios demuestra la Puesta en Tensión en escoliosis y dolor crónico?
El trabajo combinado de PT y activación muscular en RPG ha mostrado beneficios en múltiples condiciones musculoesqueléticas. En el marco de los cambios posturales, se han explorado aportes específicos de la RPG en la Escoliosis idiopática del adolescente. Por ejemplo, Fortin y colaboradores realizaron un estudio biomecánico en 16 pacientes —edad media 12–13 años, ángulo de Cobb promedio de 33°— que evaluó la capacidad de reducción de la curvatura torácica mediante corrección manual del terapeuta y autocorrección del paciente en el contexto del método Reeducación Postural Global (RPG). Los resultados mostraron que la fuerza media aplicada por el terapeuta (~31 N) produjo una simulación de reducción de curvatura del 26 % (p < 0,05), mientras que la autocorrección del paciente alcanzó una reducción del 33 % (p < 0,05). Estos resultados aportan datos cuantitativos sobre el efecto del trabajo manual en las posturas de RPG sobre la organización postura, en este caso particular sobre la curva presente en la escoliosis, lo que refuerza su pertinencia en el abordaje conservador de la escoliosis en crecimiento (Dupuis, Fortin, Caouette, Le Clair, & Aubin, 2018).
Ensayos clínicos aleatorizados han evidenciado mejoras significativas en dolor, amplitud de movimiento y funcionalidad en dolor cervical (Pillastrini et al., 2016; Abadiyan et al., 2021) y lumbar crónico (Lawand et al., 2015; Camargo et al., 2021). Asimismo, revisiones sistemáticas recientes sostienen que la RPG es una intervención segura y potencialmente efectiva, con resultados favorables frente a ejercicios convencionales, aunque la calidad metodológica aún es moderada (Picher et al., 2025; Ferreira et al., 2016).
Conclusión: la PT como núcleo de la RPG
La Puesta en Tensión, combinada con activaciones musculares de baja intensidad, representa el núcleo biomecánico y terapéutico durante la fase de liberación del método RPG. Este abordaje permite intervenir sobre las barreras fasciales y musculares, con la finalidad de restaurar la extensibilidad y reorganizar la función tónica global. Más allá de su base biomecánica, la PT constituye un acto clínico que demanda sensibilidad manual, precisión en la dosificación y una comprensión integrada del sistema neuromuscular.
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Artículo redactado por:
Mario Korell
Lic. Kinesiólogo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educación para Profesionales de la Salud
Referencias:
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Camargo, P. R., et al. (2021). Effectiveness of Global Postural Re-Education in Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine, 10(22), 5302. DOI: 0.3390/jcm10225327
Ferreira, G. E., Barreto, R. G. P., Robinson, C. C., Plentz, R. D. M., & Silva, M. F. (2016). Global Postural Reeducation for patients with musculoskeletal conditions: a systematic review of randomized controlled trials. Brazilian Journal of Physical Therapy, 20(3), 194–205. DOI:10.1590/bjpt-rbf.2014.0153
Gajdosik, R. (2001). Passive extensibility of skeletal muscle: Review of the literature with clinical implications. Clinical Biomechanics, 16, 87–101. DOI:10.1016/S0268-0033(00)00061-9
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Kane, J., & Sternheim, M. (1986). Propiedades elásticas de los materiales. En Física (pp. 158–175). Reverté 2da Edición.
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