Rub\u00e9n, electricista de 48 a\u00f1os, llega a la consulta por una lumbalgia que lo acompa\u00f1a desde hace varios meses. Trabaja gran parte de la jornada con los brazos por encima de la cabeza, sostiene posiciones inc\u00f3modas en espacios reducidos y ha ido organizando su cuerpo para poder seguir haci\u00e9ndolo. Su postura no es un capricho anat\u00f3mico: dice algo. La pregunta que abre este art\u00edculo es precisamente c\u00f3mo identificar eso que la postura dice y, sobre todo, c\u00f3mo interpretarlo.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
El comportamiento postural: cuando una tendencia cobra sentido cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n\n\n\nUn comportamiento<\/strong> es una tendencia observable mediante la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de la organizaci\u00f3n postural de una determinada zona corporal. En algunos casos, el comportamiento postural puede relacionarse con factores estructurales o funcionales<\/strong>, provocando una disminuci\u00f3n cuantitativa o cualitativa de la capacidad funcional o actuando como factor de predisposici\u00f3n a la aparici\u00f3n de sintomatolog\u00eda en el Sistema de Movimiento Corporal (SMC). La evaluaci\u00f3n<\/strong> busca entender c\u00f3mo est\u00e1n relacionados los comportamientos posturales, los cambios en el funcionamiento y los s\u00edntomas. Su objetivo es enfocarse en los factores funcionales, sin dejar de lado el aspecto estructural que a menudo influye de manera irreversible (Souchard, 2012).<\/p>\n\n\n\nEsto nos lleva a considerar que, ante una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica -cambios en la capacidad funcional o presencia de s\u00edntomas en el SMC-, la presencia de un comportamiento postural est\u00e1 diciendo algo. Y es el prop\u00f3sito de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> la que mediante el razonamiento, busca comprender ese algo.<\/p>\n\n\n\n\nEn Rub\u00e9n, la lectura postural muestra, entre otros aspectos, una tendencia a la rectificaci\u00f3n de la lordosis lumbar acompa\u00f1ada de una marcada cifosis dorsal. Aqu\u00ed es donde conviene preguntarse: \u00bfqu\u00e9 relaci\u00f3n puede haber entre esa organizaci\u00f3n postural y aquello que trae a Rub\u00e9n a la consulta?<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Identificar: la evaluaci\u00f3n como acto epistemol\u00f3gico<\/strong><\/h2>\n\n\n\nIdentificar comportamientos posturales se vincula con interpretar<\/strong> c\u00f3mo un organismo vivo ha organizado su existencia alrededor de sus compensaciones, sus dolores, sus necesidades y sus capacidades, en respuesta a su historia y su entorno. Evaluar es, en este sentido, el momento en que dos sistemas complejos -kinesi\u00f3logo y paciente- entran en una relaci\u00f3n dial\u00f3gica que les permite construir significado<\/strong> (Garc\u00eda, 2006; Morin, 1990). No partimos de un cuerpo-objeto, sino de un cuerpo vivido<\/strong>, desde el cual la persona habita y da sentido a lo que le ocurre (Merleau-Ponty, 1945).<\/p>\n\n\n\nLos instrumentos cl\u00ednicos<\/strong> que aporta la RPG para esta lectura son el an\u00e1lisis de las seis zonas y la reequilibraci\u00f3n. El primero es el que se ocupa de dar los par\u00e1metros para realizar la detecci\u00f3n de los comportamientos; el segundo permite establecer la relaci\u00f3n de estos con la capacidad funcional y los s\u00edntomas. <\/p>\n\n\n\nLa evaluaci\u00f3n radiol\u00f3gica complementa esta mirada sin reemplazarla. Su valor reside en aportar informaci\u00f3n sobre el componente estructural -que escapa a la observaci\u00f3n de la superficie corporal- y, as\u00ed, confirmar, matizar o relativizar lo visto cl\u00ednicamente. Confirma cuando la imagen coincide con la observaci\u00f3n corporal; matiza cuando revela que parte de lo visto responde a una conformaci\u00f3n \u00f3sea; y relativiza cuando recuerda que la correlaci\u00f3n entre hallazgos estructurales y s\u00edntomas es, en muchos casos, d\u00e9bil (Brinjikji et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n
\nEn Rub\u00e9n, la radiograf\u00eda confirma la tendencia a la rectificaci\u00f3n de la lordosis lumbar y permite reconocer cambios estructurales menores, esto lleva a la necesidad de discriminar qu\u00e9 parte de su comportamiento es estructura consolidada y qu\u00e9 parte sigue siendo funci\u00f3n disponible para el cambio.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Interpretar: \u00bfestrategia de adaptaci\u00f3n o mecanismo de defensa?<\/strong><\/h2>\n\n\n\nAqu\u00ed est\u00e1 el n\u00facleo del razonamiento: un mismo comportamiento postural puede leerse en dos claves<\/strong>, como estrategia de adaptaci\u00f3n o como mecanismo de defensa, las cuales mantienen entre s\u00ed una profunda vinculaci\u00f3n (Souchard, 2011). <\/p>\n\n\n\nComo estrategia de adaptaci\u00f3n (EA)<\/strong>, el comportamiento postural es interpretado como un recurso por medio del cual el sistema de movimiento corporal (SMC) intenta sostener su funcionalidad. Mediante cambios en la postura, el sistema elabora las adaptaciones necesarias para mantener la capacidad de responder a las demandas que las personas tenemos que enfrentar cotidianamente. El sistema, capaz de auto organizarse, redistribuye cargas y reorganiza la postura para seguir cumpliendo con las demandas est\u00e1ticas<\/strong> (mantener posiciones) y din\u00e1micas<\/strong> (caminar, levantar peso, trabajar con los brazos en alto). De ese modo el nivel de funci\u00f3n se mantiene con la m\u00e1xima eficiencia y el m\u00ednimo esfuerzo posible.<\/p>\n\n\n\n\nLe\u00edda en clave de estrategia de adaptaci\u00f3n, la tendencia a la rectificaci\u00f3n lumbar y la marcada cifosis dorsal de Rub\u00e9n puede llegar a constituir la estrategia de adaptaci\u00f3n que le permite mantener cierto nivel de funcionalidad.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
Como mecanismo de defensa (MD)<\/strong>, el mismo comportamiento se organiza para minimizar el impacto de aquello que el sistema interpreta como una amenaza o perturbaci\u00f3n, intentando reducir o suprimir la sintomatolog\u00eda. Los MD se vinculan a nivel corporal con los comportamientos de protecci\u00f3n<\/strong>: la reacci\u00f3n de defensa, sustentada en un incremento del tono muscular basal, y la huida, caracterizada por modificaciones posturales adaptativas que buscan alejarse del est\u00edmulo nocivo. Estos mecanismos contribuyen, adem\u00e1s, a regular los niveles de Tensi\u00f3n Vital<\/strong>. En esta clave, la postura de Rub\u00e9n puede entenderse como una organizaci\u00f3n t\u00f3nico-postural orientada a esquivar el dolor: el cuerpo se “acomoda” para que duela menos.<\/p>\n\n\n\n\nLe\u00edda en clave de mecanismo de defensa, la tendencia a la rectificaci\u00f3n lumbar y la marcada cifosis dorsal de Rub\u00e9n puede llegar a constituir el MD que le permite dejar de percibir s\u00edntomas constantes.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se relacionan las EA y los MD para evitar los s\u00edntomas?<\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nLos MD requieren de las EA para poder elaborar las adaptaciones necesarias<\/strong> para suprimir o disminuir la sintomatolog\u00eda: cuando la persona enfrenta una situaci\u00f3n que percibe como riesgo funcional o incomodidad corporal, “solicita” a las estrategias de adaptaci\u00f3n los cambios posturales que reducen ese impacto<\/strong>. El problema es que toda EA, aun siendo necesaria y efectiva, genera efectos adversos<\/strong>. A medida que el movimiento articular y la flexibilidad miofascial disminuyen, el sistema dispone de menos recursos para adaptarse, lo que favorece la aparici\u00f3n de conflictos funcionales, s\u00edntomas e incluso lesiones que devuelven el estado sintom\u00e1tico, aunque muchas veces modificado.<\/p>\n\n\n\n\u00bfC\u00f3mo se interpreta la situaci\u00f3n de Rub\u00e9n desde esa relaci\u00f3n?<\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nDesde la perspectiva de las EA y MD se pueden elaborar dos hip\u00f3tesis<\/strong>:<\/p>\n\n\n\nLa primera<\/strong> es que Rub\u00e9n, a partir de presentar s\u00edntoma lumbar, puso en marcha los MD corporales, los que han recurrido a las EA para reducir la lordosis lumbar e incrementar la cifosis dorsal. Con ello, el SMC pudo reducir los niveles de sintomatolog\u00eda, lo cual hace que esta asociaci\u00f3n se consolide. Rub\u00e9n, con el tiempo y en clave enactiva<\/strong>, ha sedimentado la situaci\u00f3n a nivel corporal. Si bien esto le ha permitido evitar el s\u00edntoma, lo ha dejado con menos movilidad lumbar y dorsal, aspecto que se pone de manifiesto cada vez que Rub\u00e9n necesita disminuir su cifosis o incrementar su lordosis lumbar. <\/p>\n\n\n\nLa segunda<\/strong> es que Rub\u00e9n, debido a la situaci\u00f3n postural y funcional en la que se encuentra, no puede recurrir a las EA para hacer frente a las demandas corporales que le impone su trabajo. Esto lleva a una sobrecarga<\/strong> en el cuerpo que el SMC no puede manejar y, debido a la acumulaci\u00f3n de este problema, se presenta como dolor. <\/p>\n\n\n\nEn la primera hip\u00f3tesis, el s\u00edntoma<\/strong> es un factor que conduce a la modificaci\u00f3n postural y luego funcional. En la segunda, es la situaci\u00f3n postural y funcional<\/strong> un factor que conduce al s\u00edntoma. <\/p>\n\n\n\nRub\u00e9n no entiende de EA ni de MD, tampoco de an\u00e1lisis funcional, sin embargo, su condici\u00f3n encarnada le permite detectar que cada vez que tiene que trabajar con brazos en alto o ubicar su cuerpo en posiciones \u201cforzadas\u201d se reinstala el dolor.<\/p>\n\n\n\n
La implicancia cl\u00ednica<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nComprender esta doble naturaleza<\/strong> cambia el sentido de la intervenci\u00f3n. Si el comportamiento postural de Rub\u00e9n es a la vez una estrategia para seguir trabajando y una defensa para sufrir menos, corregirlo mec\u00e1nicamente -“alinearlo”- ser\u00eda desmantelar una soluci\u00f3n sin haber resuelto el problema que la justifica. Esto conduce a la necesidad de indagar qu\u00e9 se esconde detr\u00e1s de esas EA y MD. Si, por el contrario, el s\u00edntoma es producto de la situaci\u00f3n postural y la disminuci\u00f3n de la capacidad funcional la intervenci\u00f3n se va a enfocar en devolverle al sistema de movimiento corporal su capacidad de adaptaci\u00f3n<\/strong>: liberar la rigidez que lo empobrece para que las EA puedan seguir operando, pero con menos efectos secundarios.<\/p>\n\n\n\nIdentificar comportamientos posturales, entonces, es solo el comienzo. Lo que transforma la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong> es la pregunta que viene despu\u00e9s: \u00bfqu\u00e9 intenta resolver este cuerpo cuando se organiza as\u00ed? Mirar la postura de Rub\u00e9n con esa pregunta en mente es, en definitiva, dejar de ver un cuerpo desviado para empezar a comprender un sujeto que se adapta.
La interpretaci\u00f3n en base al razonamiento cl\u00ednico<\/strong> apoyado en los datos<\/strong> aportados por la entrevista y la exploraci\u00f3n f\u00edsica, particularmente el an\u00e1lisis postural y la re equilibraci\u00f3n, es quien permitir\u00e1 dar mayor peso a una u otra de estas hip\u00f3tesis. De cualquier modo, ambas deben vincularse con otras posibles y, sobre todo, ser puestas a prueba mediante la estrategia de intervenci\u00f3n<\/strong> (Souchard, 2016).<\/p>\n\n\n\nCapacitaci\u00f3n en RPG<\/h3>
Empezar a comprender sujetos que se adaptan es el salto cualitativo que transforma tu pr\u00e1ctica diaria. Si buscas integrar herramientas de razonamiento cl\u00ednico y preciso, te invitamos a sumarte a nuestra pr\u00f3xima formaci\u00f3n en RPG.<\/p><\/div>
Quiero conocer las formaciones<\/a><\/div><\/div>\n\n\n\n
\n\n\n\nArt\u00edculo redactado por:<\/strong>
Mario Korell
Lic. Kinesi\u00f3logo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educaci\u00f3n para Profesionales de la Salud
Director de RPG Latam<\/p>\n\n\n\n
Esto nos lleva a considerar que, ante una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica -cambios en la capacidad funcional o presencia de s\u00edntomas en el SMC-, la presencia de un comportamiento postural est\u00e1 diciendo algo. Y es el prop\u00f3sito de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> la que mediante el razonamiento, busca comprender ese algo.<\/p>\n\n\n\n En Rub\u00e9n, la lectura postural muestra, entre otros aspectos, una tendencia a la rectificaci\u00f3n de la lordosis lumbar acompa\u00f1ada de una marcada cifosis dorsal. Aqu\u00ed es donde conviene preguntarse: \u00bfqu\u00e9 relaci\u00f3n puede haber entre esa organizaci\u00f3n postural y aquello que trae a Rub\u00e9n a la consulta?<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Identificar comportamientos posturales se vincula con interpretar<\/strong> c\u00f3mo un organismo vivo ha organizado su existencia alrededor de sus compensaciones, sus dolores, sus necesidades y sus capacidades, en respuesta a su historia y su entorno. Evaluar es, en este sentido, el momento en que dos sistemas complejos -kinesi\u00f3logo y paciente- entran en una relaci\u00f3n dial\u00f3gica que les permite construir significado<\/strong> (Garc\u00eda, 2006; Morin, 1990). No partimos de un cuerpo-objeto, sino de un cuerpo vivido<\/strong>, desde el cual la persona habita y da sentido a lo que le ocurre (Merleau-Ponty, 1945).<\/p>\n\n\n\n Los instrumentos cl\u00ednicos<\/strong> que aporta la RPG para esta lectura son el an\u00e1lisis de las seis zonas y la reequilibraci\u00f3n. El primero es el que se ocupa de dar los par\u00e1metros para realizar la detecci\u00f3n de los comportamientos; el segundo permite establecer la relaci\u00f3n de estos con la capacidad funcional y los s\u00edntomas. <\/p>\n\n\n\n La evaluaci\u00f3n radiol\u00f3gica complementa esta mirada sin reemplazarla. Su valor reside en aportar informaci\u00f3n sobre el componente estructural -que escapa a la observaci\u00f3n de la superficie corporal- y, as\u00ed, confirmar, matizar o relativizar lo visto cl\u00ednicamente. Confirma cuando la imagen coincide con la observaci\u00f3n corporal; matiza cuando revela que parte de lo visto responde a una conformaci\u00f3n \u00f3sea; y relativiza cuando recuerda que la correlaci\u00f3n entre hallazgos estructurales y s\u00edntomas es, en muchos casos, d\u00e9bil (Brinjikji et al., 2015).<\/p>\n\n\n\n En Rub\u00e9n, la radiograf\u00eda confirma la tendencia a la rectificaci\u00f3n de la lordosis lumbar y permite reconocer cambios estructurales menores, esto lleva a la necesidad de discriminar qu\u00e9 parte de su comportamiento es estructura consolidada y qu\u00e9 parte sigue siendo funci\u00f3n disponible para el cambio.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Aqu\u00ed est\u00e1 el n\u00facleo del razonamiento: un mismo comportamiento postural puede leerse en dos claves<\/strong>, como estrategia de adaptaci\u00f3n o como mecanismo de defensa, las cuales mantienen entre s\u00ed una profunda vinculaci\u00f3n (Souchard, 2011). <\/p>\n\n\n\n Como estrategia de adaptaci\u00f3n (EA)<\/strong>, el comportamiento postural es interpretado como un recurso por medio del cual el sistema de movimiento corporal (SMC) intenta sostener su funcionalidad. Mediante cambios en la postura, el sistema elabora las adaptaciones necesarias para mantener la capacidad de responder a las demandas que las personas tenemos que enfrentar cotidianamente. El sistema, capaz de auto organizarse, redistribuye cargas y reorganiza la postura para seguir cumpliendo con las demandas est\u00e1ticas<\/strong> (mantener posiciones) y din\u00e1micas<\/strong> (caminar, levantar peso, trabajar con los brazos en alto). De ese modo el nivel de funci\u00f3n se mantiene con la m\u00e1xima eficiencia y el m\u00ednimo esfuerzo posible.<\/p>\n\n\n\n Le\u00edda en clave de estrategia de adaptaci\u00f3n, la tendencia a la rectificaci\u00f3n lumbar y la marcada cifosis dorsal de Rub\u00e9n puede llegar a constituir la estrategia de adaptaci\u00f3n que le permite mantener cierto nivel de funcionalidad.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Como mecanismo de defensa (MD)<\/strong>, el mismo comportamiento se organiza para minimizar el impacto de aquello que el sistema interpreta como una amenaza o perturbaci\u00f3n, intentando reducir o suprimir la sintomatolog\u00eda. Los MD se vinculan a nivel corporal con los comportamientos de protecci\u00f3n<\/strong>: la reacci\u00f3n de defensa, sustentada en un incremento del tono muscular basal, y la huida, caracterizada por modificaciones posturales adaptativas que buscan alejarse del est\u00edmulo nocivo. Estos mecanismos contribuyen, adem\u00e1s, a regular los niveles de Tensi\u00f3n Vital<\/strong>. En esta clave, la postura de Rub\u00e9n puede entenderse como una organizaci\u00f3n t\u00f3nico-postural orientada a esquivar el dolor: el cuerpo se “acomoda” para que duela menos.<\/p>\n\n\n\n Le\u00edda en clave de mecanismo de defensa, la tendencia a la rectificaci\u00f3n lumbar y la marcada cifosis dorsal de Rub\u00e9n puede llegar a constituir el MD que le permite dejar de percibir s\u00edntomas constantes.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Los MD requieren de las EA para poder elaborar las adaptaciones necesarias<\/strong> para suprimir o disminuir la sintomatolog\u00eda: cuando la persona enfrenta una situaci\u00f3n que percibe como riesgo funcional o incomodidad corporal, “solicita” a las estrategias de adaptaci\u00f3n los cambios posturales que reducen ese impacto<\/strong>. El problema es que toda EA, aun siendo necesaria y efectiva, genera efectos adversos<\/strong>. A medida que el movimiento articular y la flexibilidad miofascial disminuyen, el sistema dispone de menos recursos para adaptarse, lo que favorece la aparici\u00f3n de conflictos funcionales, s\u00edntomas e incluso lesiones que devuelven el estado sintom\u00e1tico, aunque muchas veces modificado.<\/p>\n\n\n\n Desde la perspectiva de las EA y MD se pueden elaborar dos hip\u00f3tesis<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n La primera<\/strong> es que Rub\u00e9n, a partir de presentar s\u00edntoma lumbar, puso en marcha los MD corporales, los que han recurrido a las EA para reducir la lordosis lumbar e incrementar la cifosis dorsal. Con ello, el SMC pudo reducir los niveles de sintomatolog\u00eda, lo cual hace que esta asociaci\u00f3n se consolide. Rub\u00e9n, con el tiempo y en clave enactiva<\/strong>, ha sedimentado la situaci\u00f3n a nivel corporal. Si bien esto le ha permitido evitar el s\u00edntoma, lo ha dejado con menos movilidad lumbar y dorsal, aspecto que se pone de manifiesto cada vez que Rub\u00e9n necesita disminuir su cifosis o incrementar su lordosis lumbar. <\/p>\n\n\n\n La segunda<\/strong> es que Rub\u00e9n, debido a la situaci\u00f3n postural y funcional en la que se encuentra, no puede recurrir a las EA para hacer frente a las demandas corporales que le impone su trabajo. Esto lleva a una sobrecarga<\/strong> en el cuerpo que el SMC no puede manejar y, debido a la acumulaci\u00f3n de este problema, se presenta como dolor. <\/p>\n\n\n\n En la primera hip\u00f3tesis, el s\u00edntoma<\/strong> es un factor que conduce a la modificaci\u00f3n postural y luego funcional. En la segunda, es la situaci\u00f3n postural y funcional<\/strong> un factor que conduce al s\u00edntoma. <\/p>\n\n\n\n Rub\u00e9n no entiende de EA ni de MD, tampoco de an\u00e1lisis funcional, sin embargo, su condici\u00f3n encarnada le permite detectar que cada vez que tiene que trabajar con brazos en alto o ubicar su cuerpo en posiciones \u201cforzadas\u201d se reinstala el dolor.<\/p>\n\n\n\n Comprender esta doble naturaleza<\/strong> cambia el sentido de la intervenci\u00f3n. Si el comportamiento postural de Rub\u00e9n es a la vez una estrategia para seguir trabajando y una defensa para sufrir menos, corregirlo mec\u00e1nicamente -“alinearlo”- ser\u00eda desmantelar una soluci\u00f3n sin haber resuelto el problema que la justifica. Esto conduce a la necesidad de indagar qu\u00e9 se esconde detr\u00e1s de esas EA y MD. Si, por el contrario, el s\u00edntoma es producto de la situaci\u00f3n postural y la disminuci\u00f3n de la capacidad funcional la intervenci\u00f3n se va a enfocar en devolverle al sistema de movimiento corporal su capacidad de adaptaci\u00f3n<\/strong>: liberar la rigidez que lo empobrece para que las EA puedan seguir operando, pero con menos efectos secundarios.<\/p>\n\n\n\n Identificar comportamientos posturales, entonces, es solo el comienzo. Lo que transforma la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong> es la pregunta que viene despu\u00e9s: \u00bfqu\u00e9 intenta resolver este cuerpo cuando se organiza as\u00ed? Mirar la postura de Rub\u00e9n con esa pregunta en mente es, en definitiva, dejar de ver un cuerpo desviado para empezar a comprender un sujeto que se adapta. Empezar a comprender sujetos que se adaptan es el salto cualitativo que transforma tu pr\u00e1ctica diaria. Si buscas integrar herramientas de razonamiento cl\u00ednico y preciso, te invitamos a sumarte a nuestra pr\u00f3xima formaci\u00f3n en RPG.<\/p><\/div> Art\u00edculo redactado por:<\/strong>\n
Identificar: la evaluaci\u00f3n como acto epistemol\u00f3gico<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Interpretar: \u00bfestrategia de adaptaci\u00f3n o mecanismo de defensa?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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\u00bfC\u00f3mo se relacionan las EA y los MD para evitar los s\u00edntomas?<\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u00bfC\u00f3mo se interpreta la situaci\u00f3n de Rub\u00e9n desde esa relaci\u00f3n?<\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La implicancia cl\u00ednica<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La interpretaci\u00f3n en base al razonamiento cl\u00ednico<\/strong> apoyado en los datos<\/strong> aportados por la entrevista y la exploraci\u00f3n f\u00edsica, particularmente el an\u00e1lisis postural y la re equilibraci\u00f3n, es quien permitir\u00e1 dar mayor peso a una u otra de estas hip\u00f3tesis. De cualquier modo, ambas deben vincularse con otras posibles y, sobre todo, ser puestas a prueba mediante la estrategia de intervenci\u00f3n<\/strong> (Souchard, 2016).<\/p>\n\n\n\nCapacitaci\u00f3n en RPG<\/h3>
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Mario Korell
Lic. Kinesi\u00f3logo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educaci\u00f3n para Profesionales de la Salud
Director de RPG Latam<\/p>\n\n\n\n
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