Desde su inicio en Saint-Mont, Francia, la RPG contempla en sus bases conceptuales tres principios que marcan fuertemente la manera de estudiar, comprender y abordar la problem\u00e1tica que afecta al sistema de movimiento corporal: los principios de globalidad, causalidad e individualidad. La globalidad y la individualidad se expresan en la funci\u00f3n postural y din\u00e1mica del sistema de movimiento corporal y en la manera en que \u00e9ste entra en disfunci\u00f3n. La causalidad, por su parte, es entendida desde una perspectiva multifactorial y hol\u00edstica.<\/p>\n\n\n\n
Esto se ve reflejado ya en la versi\u00f3n original del concepto del “ser global”, en el cual se expresa la interacci\u00f3n entre los aspectos funcionales, posturales, estructurales, psicol\u00f3gicos y som\u00e1ticos entre s\u00ed, y de estos con el intercambio energ\u00e9tico con el entorno. Posteriormente, a partir de la incorporaci\u00f3n de la perspectiva biopsicosocial, el concepto de “ser global” introduce como factor causal la influencia del entorno y, dentro de este, la de los factores sociales.
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El “Cuerpo Vivido”: aportes de la fenomenolog\u00eda y el enactivismo<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nHoy, a trav\u00e9s de los aportes de la fenomenolog\u00eda y el enactivismo, es posible enriquecer esta perspectiva considerando que el cuerpo -con sus posibilidades y limitaciones- es lo que nos permite construir sentido. El cuerpo es nuestro punto de vista sobre el mundo y el que nos permite explorarlo por medio de la percepci\u00f3n y el movimiento. As\u00ed, el cuerpo deja de ser un objeto delimitado por la estructura, la organizaci\u00f3n postural y la biomec\u00e1nica, para configurarse -en palabras de Merleau-Ponty (1945\/1975)- en un “cuerpo vivido”. Desde esta perspectiva, lo psicol\u00f3gico y lo som\u00e1tico ya no son aspectos diferenciados que interact\u00faan con la estructura, la organizaci\u00f3n postural o la funci\u00f3n: son parte encarnada en el cuerpo. La capacidad funcional deja entonces de ser solo un producto de impulsos nerviosos, momentos de fuerza y desplazamiento de segmentos, para pasar a ser “intencionalidad motriz” y, con ello, una interacci\u00f3n activa y constructiva entre aquello que es el entorno y lo social.<\/p>\n\n\n\n
Estrategias de adaptaci\u00f3n y la noci\u00f3n de adaptividad<\/em><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nOtro de los aspectos fundacionales de la RPG es considerar que los cambios posturales pueden ser interpretados como estrategias de adaptaci\u00f3n o mecanismos de defensa corporales al servicio de mantener la funci\u00f3n en los m\u00e1ximos niveles posibles. De ah\u00ed que dichos cambios sean interpretados como compensaciones, las cuales tienen su valor aunque tambi\u00e9n suponen un riesgo potencial para el sistema.<\/p>\n\n\n\n
Actualmente se est\u00e1 comenzando a diferenciar las estrategias de adaptaci\u00f3n -m\u00e1s vinculadas a una perspectiva biol\u00f3gica de supervivencia en un entorno determinado- de la noci\u00f3n de adaptividad<\/em>, relacionada con una perspectiva enactiva m\u00e1s pr\u00f3xima a los cambios que la persona necesita para mantener sus niveles funcionales y la construcci\u00f3n de sentido en el mundo. El “cuerpo vivido” es un sistema din\u00e1mico, autoorganizado y adaptativo, en constante regulaci\u00f3n frente a las demandas del entorno, un entorno cuyo significado se construye a partir del cuerpo.<\/p>\n\n\n\nEsquema corporal vs. Imagen corporal en la evaluaci\u00f3n postural<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nEsto se articula con la distinci\u00f3n que plantea Gallagher (2005) entre el esquema corporal<\/em> -entendido como un sistema de procesos casi autom\u00e1ticos que regulan constantemente la postura y el movimiento para servir a la acci\u00f3n intencional, sin necesidad de monitoreo perceptual consciente- y la imagen corporal<\/em>, considerada un sistema de percepciones, actitudes y creencias relativas al propio cuerpo que da una concepci\u00f3n m\u00e1s extendida y narrativa del yo. La postura, el tono muscular y el patr\u00f3n de movimiento comunican mucho m\u00e1s que el nivel de la capacidad funcional: comunican una narrativa que no siempre es posible expresar en palabras.<\/p>\n\n\n\nDe la biomec\u00e1nica a la neurobiomec\u00e1nica en RPG<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nEn el plano estrictamente terap\u00e9utico, esta evoluci\u00f3n conceptual condujo a reorientar una perspectiva fuertemente biomec\u00e1nica \u2014centrada en el trabajo de reorganizaci\u00f3n postural basado en la flexibilizaci\u00f3n\u2014 hacia una perspectiva neurobiomec\u00e1nica, en la que al trabajo sobre objetivos posturales realizado en las conocidas posturas de tratamiento se fue incorporando la reeducaci\u00f3n neuromotriz. Philippe Souchard sol\u00eda referirse a esto se\u00f1alando que la RPG es, simult\u00e1neamente, un m\u00e9todo de inhibici\u00f3n neuromuscular y flexibilizaci\u00f3n del tejido conjuntivo, y un m\u00e9todo de facilitaci\u00f3n neuromuscular (Souchard, 2012).<\/p>\n\n\n\n
Por ello, un trabajo con RPG desde una perspectiva actualizada implica un proceso de evaluaci\u00f3n centrado en lo postural y lo funcional, y un planteo terap\u00e9utico que, considerando la influencia de los comportamientos posturales, busca su reorganizaci\u00f3n; a lo que se asocia la reeducaci\u00f3n neuromotriz como el recurso que le brinda a la persona la posibilidad de trabajar en la recuperaci\u00f3n de sus capacidades funcionales. Como se se\u00f1al\u00f3 en la nota “De la postura ideal al cuerpo funcional”, publicada en este blog, este cambio implica un papel m\u00e1s activo por parte del paciente: pasa de ser receptor de est\u00edmulos a ser, adem\u00e1s, generador de movimientos. M\u00e1s a\u00fan, mediante el proceso terap\u00e9utico el paciente construye sentido y reconfigura su manera de funcionar.<\/p>\n\n\n\n
La terapia manual como proceso enactivo<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nEsto cuestiona la perspectiva que sostiene que la terapia manual es un proceso terap\u00e9utico pasivo. Pensar de esa manera es desconocer el papel del paciente como propietario de una corporalidad sensible y consciente desde la cual interpreta lo que le ocurre durante el contacto manual. Tambi\u00e9n es desconocer los efectos que se producen en la interacci\u00f3n de dos cuerpos que se encuentran: lo que Merleau-Ponty (1964\/2010) denomina “el quiasma”, esa zona de contacto donde se produce la reflexi\u00f3n en la acci\u00f3n tanto por parte del terapeuta como del paciente. Posicionar a la terapia manual solo en el lugar de poner en tensi\u00f3n, estirar o movilizar pasivamente es ignorar toda la actividad sensoperceptiva que moviliza la interpretaci\u00f3n y creaci\u00f3n de sentido por parte del paciente. El contacto manual no tiene nada de pasivo; y la mano que gu\u00eda un movimiento, que controla una compensaci\u00f3n para aumentar la dificultad de un gesto, que resiste o favorece la acci\u00f3n muscular es parte constitutiva de dicha terapia. Es desde esta perspectiva enactiva que la RPG se posiciona como una terapia manual, sosteniendo el valor terap\u00e9utico que va m\u00e1s all\u00e1 de los efectos sobre la biomec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n: habitar el mundo a trav\u00e9s del movimiento<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nPara la RPG el tratamiento consiste en provocar en la persona, a partir del v\u00ednculo que se genera en la zona de contacto entre dos cuerpos que sienten, procesan e interpretan, la posibilidad de encontrar un modo de habitar y ser en el mundo. Mediante el proceso terap\u00e9utico el paciente construye sentido y reconfigura su manera de funcionar, al reconocer sus nuevas posibilidades, y, dependiendo de la situaci\u00f3n, aceptar las propias limitaciones.
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formaci\u00f3n oficial en RPG Latam<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\nArt\u00edculo redactado por:<\/strong>
Mario Korell
Lic. Kinesi\u00f3logo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educaci\u00f3n para Profesionales de la Salud
Director de RPG Latam<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\nReferencias<\/strong><\/p>\n\n\n\nGallagher, S. (2005). How the body shapes the mind. Oxford University Press.
Merleau-Ponty, M. (1975). Fenomenolog\u00eda de la percepci\u00f3n (J. Cabanes, Trad.). Ediciones Pen\u00ednsula. (Obra original publicada en 1945)
Merleau-Ponty, M. (2010). Lo visible y lo invisible (E. Consigli y B. Capdevielle, Trads.; C. Lefort, Ed.). Nueva Visi\u00f3n. (Obra original publicada en 1964)
Souchard, P.-E. (1981). Le champ clos: Voie somato-psychique. Maloine.
Souchard, P.-E. (2012). Reeducaci\u00f3n postural global: El m\u00e9todo de la RPG. Elsevier Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n
Otro de los aspectos fundacionales de la RPG es considerar que los cambios posturales pueden ser interpretados como estrategias de adaptaci\u00f3n o mecanismos de defensa corporales al servicio de mantener la funci\u00f3n en los m\u00e1ximos niveles posibles. De ah\u00ed que dichos cambios sean interpretados como compensaciones, las cuales tienen su valor aunque tambi\u00e9n suponen un riesgo potencial para el sistema.<\/p>\n\n\n\n
Actualmente se est\u00e1 comenzando a diferenciar las estrategias de adaptaci\u00f3n -m\u00e1s vinculadas a una perspectiva biol\u00f3gica de supervivencia en un entorno determinado- de la noci\u00f3n de adaptividad<\/em>, relacionada con una perspectiva enactiva m\u00e1s pr\u00f3xima a los cambios que la persona necesita para mantener sus niveles funcionales y la construcci\u00f3n de sentido en el mundo. El “cuerpo vivido” es un sistema din\u00e1mico, autoorganizado y adaptativo, en constante regulaci\u00f3n frente a las demandas del entorno, un entorno cuyo significado se construye a partir del cuerpo.<\/p>\n\n\n\n Esto se articula con la distinci\u00f3n que plantea Gallagher (2005) entre el esquema corporal<\/em> -entendido como un sistema de procesos casi autom\u00e1ticos que regulan constantemente la postura y el movimiento para servir a la acci\u00f3n intencional, sin necesidad de monitoreo perceptual consciente- y la imagen corporal<\/em>, considerada un sistema de percepciones, actitudes y creencias relativas al propio cuerpo que da una concepci\u00f3n m\u00e1s extendida y narrativa del yo. La postura, el tono muscular y el patr\u00f3n de movimiento comunican mucho m\u00e1s que el nivel de la capacidad funcional: comunican una narrativa que no siempre es posible expresar en palabras.<\/p>\n\n\n\n En el plano estrictamente terap\u00e9utico, esta evoluci\u00f3n conceptual condujo a reorientar una perspectiva fuertemente biomec\u00e1nica \u2014centrada en el trabajo de reorganizaci\u00f3n postural basado en la flexibilizaci\u00f3n\u2014 hacia una perspectiva neurobiomec\u00e1nica, en la que al trabajo sobre objetivos posturales realizado en las conocidas posturas de tratamiento se fue incorporando la reeducaci\u00f3n neuromotriz. Philippe Souchard sol\u00eda referirse a esto se\u00f1alando que la RPG es, simult\u00e1neamente, un m\u00e9todo de inhibici\u00f3n neuromuscular y flexibilizaci\u00f3n del tejido conjuntivo, y un m\u00e9todo de facilitaci\u00f3n neuromuscular (Souchard, 2012).<\/p>\n\n\n\n Por ello, un trabajo con RPG desde una perspectiva actualizada implica un proceso de evaluaci\u00f3n centrado en lo postural y lo funcional, y un planteo terap\u00e9utico que, considerando la influencia de los comportamientos posturales, busca su reorganizaci\u00f3n; a lo que se asocia la reeducaci\u00f3n neuromotriz como el recurso que le brinda a la persona la posibilidad de trabajar en la recuperaci\u00f3n de sus capacidades funcionales. Como se se\u00f1al\u00f3 en la nota “De la postura ideal al cuerpo funcional”, publicada en este blog, este cambio implica un papel m\u00e1s activo por parte del paciente: pasa de ser receptor de est\u00edmulos a ser, adem\u00e1s, generador de movimientos. M\u00e1s a\u00fan, mediante el proceso terap\u00e9utico el paciente construye sentido y reconfigura su manera de funcionar.<\/p>\n\n\n\n Esto cuestiona la perspectiva que sostiene que la terapia manual es un proceso terap\u00e9utico pasivo. Pensar de esa manera es desconocer el papel del paciente como propietario de una corporalidad sensible y consciente desde la cual interpreta lo que le ocurre durante el contacto manual. Tambi\u00e9n es desconocer los efectos que se producen en la interacci\u00f3n de dos cuerpos que se encuentran: lo que Merleau-Ponty (1964\/2010) denomina “el quiasma”, esa zona de contacto donde se produce la reflexi\u00f3n en la acci\u00f3n tanto por parte del terapeuta como del paciente. Posicionar a la terapia manual solo en el lugar de poner en tensi\u00f3n, estirar o movilizar pasivamente es ignorar toda la actividad sensoperceptiva que moviliza la interpretaci\u00f3n y creaci\u00f3n de sentido por parte del paciente. El contacto manual no tiene nada de pasivo; y la mano que gu\u00eda un movimiento, que controla una compensaci\u00f3n para aumentar la dificultad de un gesto, que resiste o favorece la acci\u00f3n muscular es parte constitutiva de dicha terapia. Es desde esta perspectiva enactiva que la RPG se posiciona como una terapia manual, sosteniendo el valor terap\u00e9utico que va m\u00e1s all\u00e1 de los efectos sobre la biomec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n Para la RPG el tratamiento consiste en provocar en la persona, a partir del v\u00ednculo que se genera en la zona de contacto entre dos cuerpos que sienten, procesan e interpretan, la posibilidad de encontrar un modo de habitar y ser en el mundo. Mediante el proceso terap\u00e9utico el paciente construye sentido y reconfigura su manera de funcionar, al reconocer sus nuevas posibilidades, y, dependiendo de la situaci\u00f3n, aceptar las propias limitaciones. Art\u00edculo redactado por:<\/strong> Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n Gallagher, S. (2005). How the body shapes the mind. Oxford University Press.Esquema corporal vs. Imagen corporal en la evaluaci\u00f3n postural<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
De la biomec\u00e1nica a la neurobiomec\u00e1nica en RPG<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
La terapia manual como proceso enactivo<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Conclusi\u00f3n: habitar el mundo a trav\u00e9s del movimiento<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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Mario Korell
Lic. Kinesi\u00f3logo Fisiatra MN 5055
Prof. Universitario
Mag. En Educaci\u00f3n para Profesionales de la Salud
Director de RPG Latam<\/p>\n\n\n\n
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Merleau-Ponty, M. (1975). Fenomenolog\u00eda de la percepci\u00f3n (J. Cabanes, Trad.). Ediciones Pen\u00ednsula. (Obra original publicada en 1945)
Merleau-Ponty, M. (2010). Lo visible y lo invisible (E. Consigli y B. Capdevielle, Trads.; C. Lefort, Ed.). Nueva Visi\u00f3n. (Obra original publicada en 1964)
Souchard, P.-E. (1981). Le champ clos: Voie somato-psychique. Maloine.
Souchard, P.-E. (2012). Reeducaci\u00f3n postural global: El m\u00e9todo de la RPG. Elsevier Espa\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n
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