{"id":3885,"date":"2026-01-10T14:17:19","date_gmt":"2026-01-10T17:17:19","guid":{"rendered":"https:\/\/rpgl.org\/blog\/?p=3885"},"modified":"2026-01-16T09:35:53","modified_gmt":"2026-01-16T12:35:53","slug":"epicondilalgia-mas-alla-del-codo-de-tenista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rpgl.org\/blog\/epicondilalgia-mas-alla-del-codo-de-tenista\/","title":{"rendered":"Epicondilalgia: m\u00e1s all\u00e1 del codo de tenista, una mirada desde la RPG"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfTe suena familiar esta historia?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Anal\u00eda trabaja en una oficina; pasa su jornada escribiendo en el teclado de la computadora y usando un mouse con su mano derecha. Desde hace tres semanas refiere un dolor en la zona externa del codo. Al principio fue leve, pero el s\u00edntoma se instal\u00f3 de manera progresiva hasta la actualidad donde es constante, no la deja descansar interrumpiendo incluso su sue\u00f1o nocturno.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado est\u00e1 Rub\u00e9n, es carpintero. \u00c9l cuenta que, despu\u00e9s de terminar un trabajo importante hace una semana, siente un dolor punzante en la misma zona del codo que le impide realizar trabajos con algunas herramientas ya que no puede agarrarlas con fuerza porque el dolor se intensifica.<\/p>\n\n\n\n

Estas dos situaciones resumen un gran n\u00famero de consultas. El denominador com\u00fan es el s\u00edntoma en la zona externa del codo y la incapacidad funcional. Com\u00fanmente se le diagnostica como epicondilitis<\/strong> o “codo de tenista”. Sin embargo, el nombre puede ser enga\u00f1oso. A pesar de su fama, esta condici\u00f3n no afecta solo a deportistas; de hecho, ocurre frecuentemente en cualquier persona, siendo m\u00e1s habitual entre los 35 y 54 a\u00f1os (Coombes, Bisset & Vicenzino, 2009), y es com\u00fan en trabajadores que realizan movimientos repetitivos (Pitzer, Seidenberg & Bader, 2014).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 sucede realmente? (Adi\u00f3s al mito de la inflamaci\u00f3n)<\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tradicionalmente se pensaba que era un proceso puramente inflamatorio (de ah\u00ed el sufijo “-itis”). Sin embargo, la evidencia cient\u00edfica actual nos invita a cambiar el t\u00e9rmino por epicondilalgia<\/strong> o tendinopat\u00eda lateral<\/strong> del codo, ya que “epicondilitis” implica una inflamaci\u00f3n que rara vez es la causa principal en cuadros cr\u00f3nicos (Stasinopoulos & Johnson, 2006; Pitzer et al., 2014).<\/p>\n\n\n\n

Hoy concebimos este cuadro no como una inflamaci\u00f3n aguda simple, sino como un proceso degenerativo o de “cicatrizaci\u00f3n fallida”, conocido t\u00e9cnicamente como hiperplasia angiofibrobl\u00e1stica (Coombes et al., 2009). El tend\u00f3n extensor com\u00fan, especialmente el del m\u00fasculo extensor radial corto del carpo<\/strong>, sufre por una carga repetitiva que supera su capacidad de adaptaci\u00f3n. Esto genera desorganizaci\u00f3n del col\u00e1geno, crecimiento de nuevos vasos sangu\u00edneos (neovascularizaci\u00f3n) y cambios estructurales en el tejido que comprometen su fuerza (Coombes et al., 2009).<\/p>\n\n\n\n

Un problema de tres cabezas<\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Bas\u00e1ndonos en modelos integradores recientes, para comprender la situaci\u00f3n de Anal\u00eda o Rub\u00e9n a nivel de la zona del dolor debemos considerar tres componentes interrelacionados (Coombes et al., 2009):<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Cambios en los tejidos a nivel local:<\/strong>  cambios estructurales en los tejidos en la zona de inserci\u00f3n muscular. El tend\u00f3n muestra se\u00f1ales de hiperplasia angiofibrobl\u00e1stica, un proceso de cicatrizaci\u00f3n fallida con aumento de c\u00e9lulas, desorganizaci\u00f3n de col\u00e1geno inmaduro y crecimiento de nuevos vasos sangu\u00edneos.<\/li>\n\n\n\n
  2. Alteraciones en el sistema del dolor:<\/strong> muchas personas desarrollan hiperalgesia<\/strong> (una respuesta exagerada al dolor) y sensibilizaci\u00f3n central ante est\u00edmulos mec\u00e1nicos, por lo que est\u00edmulos que en otras circunstancias no ser\u00edan interpretados como dolor ahora se perciben como tal.<\/li>\n\n\n\n
  3. D\u00e9ficit en el sistema motor:<\/strong> se presenta debilidad muscular y alteraci\u00f3n del control del movimiento, lo que perpet\u00faa el ciclo de lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Por otro lado hay que considerar las implicancias a distancia, las cuales se relacionan, con la frecuente presencia de signos positivos a las maniobras de exploraci\u00f3n a nivel cervical. La epicondilalgia rara vez es un problema aislado. La evidencia muestra que el dolor puede estar vinculado a estructuras distantes, como la columna cervical. De hecho, estudios han demostrado que m\u00e1s del 50% de los pacientes con epicondilalgia presentan signos positivos en el examen manual de las v\u00e9rtebras cervicales (Coombes et al., 2009). Si bien coexistencia no necesariamente justifica causalidad, es importante atender a la globalidad en este tipo de cuadros cl\u00ednicos. Tambi\u00e9n es frecuente encontrar durante la exploraci\u00f3n global una l\u00ednea de tensi\u00f3n desde la regi\u00f3n lateral del cuello hasta la zona del antebrazo que podr\u00eda ser parte del efecto acumulativo.<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfPor qu\u00e9 la Reeducaci\u00f3n Postural Global (RPG)?<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    El abordaje de la epicondilalgia incluye un proceso de evaluaci\u00f3n con enfoque biopsicosocial y global: no solo se centra en el lo que sucede a nivel del codo, se eval\u00faa la postura y la funci\u00f3n con foco en la regi\u00f3n cervical y el miembro superior, esto se complementa con un an\u00e1lisis sobre las actividades que pueden estar relacionadas con la producci\u00f3n y perpetuaci\u00f3n de la epicondilalgia, como en caso de Anal\u00eda o Rub\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n

    El foco del tratamiento en RPG no est\u00e1 en el s\u00edntoma, sino en modificar aquello que predispone a su aparici\u00f3n \u00bfC\u00f3mo lo logramos?<\/p>\n\n\n\n

    1. Normalizaci\u00f3n de tensiones y retracciones:<\/strong> trabajamos para disminuir la retracci\u00f3n del tejido fascial y mejorar la movilidad articular, tanto local como a distancia (cuello y mu\u00f1eca). Esto se logra en la etapa de liberaci\u00f3n mediante la puesta en tensi\u00f3n dosificada y el trabajo manual del terapeuta sobre las diferentes estructuras. Para ello <\/strong>utilizamos posturas de tratamiento con las que se logra la tensi\u00f3n progresiva en los sistemas neuromusculares disfuncionales. Esto es vital, porque sabemos que el tend\u00f3n responde satisfactoriamente a las fuerzas mec\u00e1nicas (mecano-transducci\u00f3n) y necesitamos reorganizar ese tejido (Coombes et al., 2009).  Dentro de la puesta en tensi\u00f3n se recurre a la activaci\u00f3n muscular isom\u00e9trica y exc\u00e9ntrica. El ejercicio isom\u00e9trico (generar tensi\u00f3n sin movimiento) ha demostrado ser superior a otros ejercicios para disminuir el dolor (efecto analg\u00e9sico) y mejorar la capacidad funcional inicial (Paul & Kousalya, 2019). La evidencia m\u00e1s reciente sugiere que la combinaci\u00f3n de entrenamiento exc\u00e9ntrico (frenar el movimiento) con contracciones isom\u00e9tricas produce los mejores resultados en la reducci\u00f3n del dolor y el aumento de la fuerza de agarre sin dolor, superando a los ejercicios aislados (Stasinopoulos & Stasinopoulos, 2016).<\/p>\n\n\n\n

    2. Ejercicios espec\u00edficos:<\/strong> estos mismos principios se aplican para dise\u00f1ar ejercicios que la persona realiza en la sesi\u00f3n de tratamiento durante la etapa de reeducaci\u00f3n neuromotriz y en el per\u00edodo entre intervenciones, o incluso luego, cuanto el tratamiento ya ha finalizado. De este modo buscamos mantener los resultados y evitar recidivas, involucrando un rol participativo en el paciente. <\/p>\n\n\n\n

    3. Precauci\u00f3n con las “soluciones r\u00e1pidas”:<\/strong> es com\u00fan que se ofrezcan infiltraciones con corticoesteroides. Si bien pueden quitar el dolor r\u00e1pidamente a corto plazo, la evidencia nos advierte que tienen una tasa de recurrencia alarmantemente alta (hasta un 72%) comparada con la fisioterapia o incluso con esperar (Coombes et al., 2009). A largo plazo, no han demostrado ser superiores al placebo y podr\u00edan debilitar el tend\u00f3n (Pitzer et al., 2014). En mi consulta, apostamos por una recuperaci\u00f3n s\u00f3lida y sostenible, no por parches temporales.<\/p>\n\n\n\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    La epicondilitis o epicondilalgia es mucho m\u00e1s que un dolor en el codo: es la manifestaci\u00f3n de un sistema que ha perdido eficiencia en la distribuci\u00f3n de cargas.<\/p>\n\n\n\n

    Tanto para Anal\u00eda como para Rub\u00e9n, la soluci\u00f3n no est\u00e1 solo en “tratar el codo”, sino en reeducar su sistema de movimiento. Desde la RPG, integramos la evaluaci\u00f3n global, la normalizaci\u00f3n de las tensiones desde la columna cervical hasta la mano, y una dosificaci\u00f3n precisa de ejercicios terap\u00e9uticos.

    El objetivo es claro: recuperar la funci\u00f3n respetando la fisiolog\u00eda del cuerpo y su capacidad de adaptaci\u00f3n, para lograr resultados significativos y sobre todo estables, evitando recidivas.<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfBuscas resultados m\u00e1s estables y definitivos<\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/strong>
    para tus pacientes?<\/strong> <\/strong><\/strong><\/strong><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Como vimos en esta nota, el \u00e9xito en el tratamiento de las tendinopat\u00edas reside en la mirada global y la reeducaci\u00f3n del movimiento.
    Inscr\u00edbete en la formaci\u00f3n de RPG Latam y suma evidencia y eficacia a tu abordaje kin\u00e9sico.

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    \n\n\n\n

    Referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Coombes, B. K., Bisset, L., & Vicenzino, B. (2009). A new integrative model of lateral epicondylalgia. British Journal of Sports Medicine<\/em>, 43<\/em>(4), 252-258. DOI: 10.1136\/bjsm.2008.052738<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Paul, J., & Kousalya, P. (2019). Comparative analgesic effect of isometric and isotonic exercises on forearm extensors for lateral epicondylitis of elbow. International Journal of Medical and Exercise Science, 5(3), 617-624. DOI: 0.36678\/ijmaes.2019.v05i03.004<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Pitzer, M. E., Seidenberg, P. H., & Bader, D. A. (2014). Elbow tendinopathy. Medical Clinics of North America<\/em>, 98<\/em>(4), 833-849. DOI:  10.1016\/j.mcna.2014.04.002<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Stasinopoulos, D., & Johnson, M. I. (2006). \u2018Lateral elbow tendinopathy\u2019 is the most appropriate diagnostic term for the condition commonly referred-to as lateral epicondylitis. Medical Hypotheses<\/em>, 67<\/em>(6), 1399-1401. DOI 10.1016\/j.mehy.2006.05.048<\/a>Stasinopoulos, D., & Stasinopoulos, I. (2016). Comparison of effects of eccentric training, eccentric-concentric training, and eccentric-concentric training combined with isometric contraction in the treatment of lateral elbow tendinopathy. Journal of Hand Therapy<\/em>, 30<\/em>(1), 13-19. DOI: 10.1016\/j.jht.2016.09.001<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El \u00e9xito en el tratamiento de las tendinopat\u00edas reside en la mirada global y la reeducaci\u00f3n del movimiento.
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